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一个月前，三年级学生小敏因肺炎感染在家休息了半个月，返校一周后，小敏出现了强烈的拒学倾向。父母推测小敏是无法适应课业压力，告诉他只要能去学校，可以不做卷子、不回答问题，小敏仍不接受。
拒绝上学（school refusal，SR）是儿童在学习阶段常见的问题之一。在《精神障碍诊断与统计手册﹣第5版》分类中，拒绝上学本身并不是一种疾病诊断，而是与其他精神疾病特别是焦虑障碍所共有的症状，拒绝上学儿童通常表现为对学习、学校不感兴趣，不愿上学甚至完全拒绝去学校。
数据显示，大约17.8%的儿童/青少年存在拒学及其相关问题。据美国统计，2015-2016年美国中小学生长期缺勤率为16%；据日本文部科学省2021年的调查，排除生病等原因，日本不上学天数超过30天的中小学生超过24万人
上认为，拒绝上学问题的产生与儿童的身体健康状况、个人心理因素、家庭学校环境因素等密切相关。上认为，拒绝上学问题的产生与儿童的身体健康状况、个人心理因素、家庭学校环境因素等密切相关。
“为什么不愿意上学呢？”
“就是不想去。”
“什么都不用做，只是待在学校，行不行？”
“不行。”
“那不去学校，但参加期末考试，行不行？”
“行。”
与小敏达成约定后，李瑛吩咐小男孩在门外稍候。在与小敏妈妈单交流时，李瑛告知，小敏当下较难直接返校，以退为进，采取过渡上学策略，保住9月份的上学。这期间，家长注意不要让小敏宅在家中，要
小明挂着无所谓的微笑，一旁的家长叹了口气。结合小明长期居家打游戏的状态和心理测评结果，李瑛告诉家长，小明的动机严重不足，步是让他动起来，每天出门一趟，至少一个小时，药物继续服用；之后增加可以替代游戏的行为，解除游戏对小明的单一捆绑；当白日活动量增加到与在校期间差不多的程度，且小明每天有想做的事情时，再考虑回归学校。
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